Конспекты по сестринскому делу Бронхография
Бронхография
Бронхография — рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.
Показания к бронхографии:
1) уточнение локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;
2) исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;
3) определение объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.
Подготовка больного к бронхографии:
1) предварительная проба на индивидуальную переносимость йодистых препаратов (больному в течение 2—3 дней дают по 1 столовой ложке 3% раствора йодида калия);
2) разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования - бронхографии;
3) при наличии гнойной мокроты за 3-4 дня — очищение бронхиального дерева (дренаж бронхов соответствующим положением больного в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, внутриброихиальная санация антибиотиками);
4) за 30—60 минут до бронхографии назначение фенобарбитала (0,1 г), атропина сульфата подкожно (1 мл 0,1% раствора), пипольфена (0,025 г), седуксена (0,005 г).
В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию.
Контрастное вещество вводят в бронхиальное дерево чрезгортанным, надгортанным или подгортанным путем. Наибольшее применение получили чрезгортанные способы бронхографии с введением катетера через нос или через рот. Для заполнения бронхов применяют специальные наборы полуупругих резиновых зондов, кончики которых изогнуты под различными углами. Существуют также управляемые нитями катетеры, которым в нужный момент под рентгеноскопическом контролем можно придать необходимый изгиб. Катетеры тщательно стерилизуют.
Осложнения при бронхографии могут быть связаны с анестезией, реакцией на введение контрастного вещества и задержкой последнего в легких. После бронхографии возможно повышение температуры. Таких больных укладывают в постель, дают обильное питье, успокаивающие и снотворные средства. За ними необходим хороший уход.