Сестринское дело в хирургии Десмургия
Десмургия
Десмургия — раздел хирургии, изучающий повязки. Под повязкой подразумевают все, что накладывается для лечения на раневую поверхность, или на поврежденную, или на воспаленную
часть тела.
Повязка состоит из двух частей: 1) собственно повязка, то есть перевязочный материал, накладываемый на рану. Это стерильная марля, сухая или пропитанная антисептическими
растворами (мазями, маслами); 2) фиксирующая часть, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела.
Перевязка — это лечебная процедура, состоящая из:
1) снятия ранее наложенной повязки;
2) обработки кожи вокруг раны;
3) различных лечебных манипуляций в ране (туалет раны, замена дренажей, снятие швов и т.д.);
4) наложение новой повязки.
К перевязочному материалу, используемому при перевязках и операциях, предъявляются следующие требования: он должен обладать гигроскопичностью (т.е. хорошей всасывающей способностью), эластичностью, не раздражать ткани и не изменять своих качеств при стерилизации.
Марля и вата до сих пор используются в качестве перевязочных материалов в десмургии. Гигроскопическая марля — это хлопчатобумажная ткань редкой сетчатой структуры, хорошо впитывающая жидкость. Из нее изготавливают шарики, салфетки, турунды, тампоны, бинты. Из менее гигроскопичной марли приготавливают бинты для закрепления повязок.
Марлевые шарики изготавливают из кусочков марли размером 6x7 см (маленькие), 8x9 см (средние) и 11x12 см (большие). Наружные края заворачивают внутрь, складывают марлю
в треугольник и один угол вворачивают под другие. На операцию средней сложности расходуется 70—100 штук шариков разных размеров. Они служат для очистки, осушивания, удаления
крови с краев раны и прижатия с целью остановки кровотечения.
Салфетки — это куски марли разных размеров с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или в 8 слоев. Малые салфетки: 10x15 см, средние 10x70 см, большие 50x70 см. Они применяются
для вытирания, прижатия, удерживания органов во время операции, защиты выведенных в рану внутренностей, или прикрывают края раны и т.д.
Тампоны — это длинные, узкие полоски марли; размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Узкий тампон называют турундой. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью высушивания, для прижатия кровоточащих сосудов (тугая тампонада), для удаления гноя. Чтобы приготовить тампоны, края марли завертывают внутрь (чтобы в рану не попали нитки) и затем этот кусок марли складывают по длине вдвое.
По виду материала, применяемого для наложения повязок, различают мягкие и твердые повязки.